Desescalonamento cirúrgico: a nova ordem na Mastologia 2026 (Goiânia/GO)

A omissão da linfadenectomia axilar em pacientes com doença residual pós-neoadjuvância não é mais uma hipótese acadêmica, mas o epicentro da tensão cirúrgica no 28º Congresso Brasileiro de Mastologia, organizado pela Sociedade Brasileira de Mastologia – Regional Goiás, com apoio da Sociedade Brasileira de Mastologia. Giacomo Montagna, do Memorial Sloan Kettering, traz a provocação técnica sobre quando a clipagem do linfonodo (TAD) deve substituir a biópsia de sentinela convencional.

O setor assiste a uma guinada radical onde o “menos é mais” exige precisão molecular e domínio absoluto da oncoplástica para sustentar resultados estéticos sem comprometer a sobrevida. A presença de Stuart McIntosh reforça essa transição ao questionar as falhas do rastreamento mamográfico convencional e introduzir o manejo de recidivas locais sob uma ótica de preservação extrema.

A complexidade do novo BIRADS e o uso de inteligência adaptativa no I-SPY Trial redefinem o timing do cirurgião no Teatro Rio Vermelho. Discutir se a ressonância magnética pré-operatória ajuda ou atrapalha a estratégia terapêutica é confrontar diretamente a eficiência do consultório. A mastologia de 2026 exige que o especialista navegue entre a biologia do câncer triplo-negativo, apresentada por Abiola Ibraheem, e a viabilidade econômica dos honorários na saúde suplementar. Não se trata apenas de técnica, mas de sobrevivência profissional em um cenário onde a biópsia de vácuo em hiperplasias ductais atípicas pode ditar o fluxo de caixa e a segurança jurídica do especialista.

Nicola Rocco eleva o debate ao patamar da cirurgia baseada em evidências, focando em resultados relatados por pacientes (PROMs) em adenomastectomias pré-peitorais. A integração de análogos de GLP1 e o uso de estrogênio vaginal no survival quebram paradigmas de restrição hormonal que estagnaram a especialidade por décadas. O congresso expõe a carne da notícia: o mastologista que não dominar o desescalonamento cirúrgico e a oncogenética dos painéis BRCA ficará obsoleto diante de uma medicina que agora prioriza a qualidade de vida e a desospitalização. O evento consolida a transição da mutilação necessária para a precisão cirúrgica de alta densidade técnica.

NR: Conteúdo atualizado em 12 de abril de 2026